Ce cas est destiné à être utilisé pour des étudiants en management stratégique. Il décrit la situation des réformes hospitalières en France jusqu'en 2008. Puis, il aborde la situation stratégique d'un CHU moyen soumis à une concurrence serrée de la part des CHU des régions voisines, notamment Paris, Lille, Reims, et de la part des autres établissements hospitaliers publics et de cliniques privées fortes et dynamiques. Le cas décrit ainsi l'environnement institutionnel et l'environnement concurrentiel du CHU. Ensuite, il décrit les capacités du CHU. Les contraintes semblent insurmontables et le DG se demande comment prédire l'évolution institutionnelle et les défis du futur. Ce cas couvre ainsi tous les aspects du management stratégique et peut faire l'objet d'une discussion intéressante dans des cours de politique générale ou de management hospitalier.